خبرگزاری خانه ملت

به گزارش خبرنگار خبرگزاری خانه ملت ؛ متن نامه حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت و درمان و نماینده مردم زاهدان در مجلس شورای اسلامی به محضر رهبر معظم انقلاب به شرح زیر است:

حضرت آیت الله العظمی خامنه ای ( دام مجده)

مقام معظم رهبری

با ابلاغ سلام و تحیات

احتراما همانگونه که استحضار دارید و بر همگان مبرهن است، یکی از پرافتخارترین دستاوردهای نظام مقدس جمهوری اسلامی، ارتقاء شاخص های سلامت در تمامی ابعاد و جهات سلامتی است که با توسعه زیرساخت های اساسی همچون دانشگاه های علوم پزشکی و شبکه بهداشت و درمان کشور تحقق یافت و امید به زندگی مردم عزیز کشورمان از ۵۱.۵ سال در سال ۱۳۵۷ به ۷۶٫۶۸ سال در سال ۱۳۹۹ رسید.

در شرایط کنونی که به یمن برکات انقلاب اسلامی بیش از ۱۷ هزار خانه بهداشت، ۵ هزار مرکز خدمات جامع سلامت، ۳هزار پایگاه اورژانس، ۱۵۵هزار تخت بیمارستانی، و بالغ بر ۱۴۸ هزار پزشک عمومی و متخصص در اختیار نظام سلامت کشور قرار دارد، و بخش های تخصصی و فوق تخصصی بسیاری در اقصی نقاط کشور به ارائه خدمت مشغولند، شاهد کاهش بیش از ۱۰ برابری میزان مرگ و میر مادران باردار و کودکان زیر ۵ سال، دسترسی بیش از ۹۰ درصدی مردم به آب بهداشتی، کاهش اعزام بیماران به کمتر از ۵ مورد در سال، انجام بیش از ۶۰ هزار مورد پیوند مغز استخوان، کلیه، کبد، ریه، قلب، قرنیه، پوست، پانکراس، روده و مفصل هستیم، که نشان از عزم ملی برای ریشه کنی بیماری از جامعه ایرانی است که به دست کارشناسان خدوم بخش سلامت کشور رقم خورده است.

اما آنچه سبب تصدیع حاضر گردید، وقوع پدیده ای است که در چند سال اخیر به طور نگران کننده ای نظام سلامت کشور را مورد تهدید جدی قرار داده است و آن تهدید، روند کاهشی تعداد نیروهای کادر تخصصی درمان در ساختار سلامت کشور است. متأسفانه در سالهای اخیر، تمایل به ادامه تحصیل در مقطع دستیاری تخصصی و فوق تخصصی در رشته های مختلف پزشکی با کاهش قابل توجه روبرو شده و این کاهش اقبال پزشکان عمومی برای تصاحب صندلیهای رشته های تخصصی و فوق تخصصی به شدت بر کمیت، کیفیت، سرعت و دقت خدمات بهداشتی درمانی و تداوم و توسعه آن تأثیر سویی گذاشته و خواهد گذاشت. به طوری که از سال ۱۳۹۶ زنگ خطر این حادثه باخالی ماندن صندلیهای تخصص در برخی از رشته های مادر همچون بیهوشی، طب اورژانس، جراحی عمومی، داخلی، اطفال، عفونی، جراحی قلب، جراحی اطفال، فوق تخصصی کلیه، خون و سرطان با سرعت بسیار نگران کننده ای به صدا در آمده است. 

موضوع نگران کننده دیگری که بر تسریع این روند می افزاید، خروج پزشکان از کسوت عضویت هیات علمی به شرایط غیر هیئت علمی است این در حالی است که متأسفانه با افزایش درخواست مهاجرت به خارج از کشور نیز مواجه هستیم.

تمامی این موارد، سبب می شود تا حفظ همه دستاوردهای خارق العاده بخش سلامت، که زبانزد عام و خاص است، دچار مخاطره شده و به جهت اقبال ضعیف پزشکان عمومی به ادامه تحصیل در رشته های تخصصی، موضوع اعزام بیماران به خارج از کشور، جذب و بکارگیری پزشکان خارجی که به یمن سیاستهای اصولی و مساعی خادمان سلامت ، منتفی شده بود ، با استمرار روند کنونی خدای ناکرده احیا و موجب اخلال در دسترسی مردم عزیزمان به خدمات تخصصی مورد نیاز سلامت، در اقصی نقاط کشور، گردد و نظام سلامت را با چالشهای مخاطره آمیزی مواجه نماید.

با بررسی دقیق میدانی این چالش بزرگ متوجه می شویم که برخی از اهم دلایل و عوامل کاهش استقبال پزشکان برای ادامه تحصیل در رشته های تخصصی و فوق تخصصی عبارتند از: ساختار، روش و فرآیند نامناسب پذیرش دستیار تخصصی- دریافتی بسیار پایین دستیاران - تعیین سقف و پلکان ناعادلانه برای پرداخت کارانه به پزشکان، که مستقیم به کارکرد تخصصی و واقعی پزشک ارتباط دارد - میزان مالیات پرداختی ۳۵درصدی توسط پزشکان شاغل در بخش دولتی در مقایسه با مالیات ۱۰ درصدی همان پزشکان در بخش خصوصی - تفاوت جزء حرفه ای تعرفه خدمات در بخش دولتی و خصوصی.

بدون شک بروز این عارضه عواقب جبران ناپذیری را در پی دارد که اهم آنها عبارتند از: خالی شدن مراکز بهداشتی درمانی و بیمارستانهای مناطق محروم از پزشکان متخصص - عدم استقبال پزشکان متخصص برای عضویت در کسوت هیئت علمی- بروز مشکلات عدیده برای پزشکان در تأمین مخارج زندگی عادی - ایجاد زمینه مهاجرت (۱) از داخل به خارج کشور، (۲) از مناطق محروم به مناطق برخوردار کشور، (۳) از بخش دولتی به بخش خصوصی و (۴) از بخش سلامت به سایر بخش های اقتصادی - خالی ماندن ظرفیت های بالقوه دانشگاهها برای تربیت پزشک متخصص - کاهش خدمات در بخش دولتی و ارجاع بیماران به بخش خصوصی از دست رفتن دستاوردهای بزرگ خدمات بهداشتی و درمانی و به مخاطره افتادن جایگاه و منزلت نظام سلامت کشور در سطح بین الملل با توجه به مراتب فوق و حسب بحث و تبادل نظر با همکاران و صاحب نظران علوم اقتصادی، مدیریت و نظام سلامت، راهکارهایی را برای مقابله با این پدیده خطرناک عرضه می دارم:

اصلاح ساختار پذیرش و نحوه آزمون دستیاری و همزمان اصلاح دریافتی دستیاران (حقوق و مزایا) معادل حداقل حقوق کارمند رسمی

 

حذف روش پرداخت پلکانی و تعیین سقف در مبلغ دریافتی کارانه پزشکان و جایگزینی آن با درصد پرداخت مبتنی بر عملکردی که تابع راهنماهای بالینی، شیوه نامه های استاندارد برای معاینه، تشخیص، درمان و مراقبت بیماری است. 

تبدیل مالیات پلکانی از ۳۵درصد به ۱۰ درصد (برابری مالیات بخش خصوصی و دولتی به شرط تمام وقت جغرافیایی

خرید خدمات پزشکان تمام وقت جغرافیائی در دانشگاهها معادل ۲٫۶ کاو برای پزشکان مستقر در مناطق محروم با ۳ کاو محروم ویژه با ۴ کا، به شرط تمام وقت جغرافیایی

پرداخت وام کم بهره به پزشکان و سایر کادر درمان، متناسب باضریب منطقه و عملکرد پزشک ( از ۴ تا ۱۲درصد )./

پایان پیام